Травматология и ортопедия в Санкт-Петербурге: опыт Городской больницы №40

0 0

В настоящее время отделение травматологии и ортопедии в 40-й больнице является одним из лучших подразделений своего профиля в городе.

От патологий костно-мышечной системы разного характера и степени тяжести страдает до 80 % жителей Земли. Ежегодно миллионы человек получают повреждения опорно-двигательных структур организма. И если раньше риск возрастал только в зимнее время, то в современном мире из-за популяризации спорта и активного образа жизни люди травмируются круглый год.

В этом материале Piter.TV расскажет, где в Петербурге можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь при переломах, тромбозе сосудов нижних конечностей, черепно-мозговых травмах, повреждениях позвоночника и других патологиях опорно-двигательной системы. Своим опытом поделилась Городская больница №40 в Сестрорецке.

Травматология и ортопедия

Отделение травматологии и ортопедии 40-й больницы является одним из лучших подразделений своего профиля в Санкт-Петербурге. Специалисты отделения – члены международных медицинских организаций. Они владеют самыми современными технологиями и постоянно совершенствуют свои навыки и знания в ведущих мировых клиниках. Травматологи, ортопеды и нейрохирурги медучреждения выполняют сложные хирургические вмешательства для лечения патологий костей, суставов, позвоночника, а также головного мозга. В год специалисты отделения делают более трех тысяч операций, из них практически половина – с применением сложных технологий.

На сегодняшний день нет преград. Это и хирургия позвоночника и головного мозга, и протезирование крупных суставов. Артроскопические реконструкции плечевого, коленного, локтевого, голеностопного суставов. Любые реконструктивные операции на костях таза, конечностях без каких-либо ограничений. Это мягкотканые проблемы и решение их любыми современными технологиями. Также мы занимаемся хирургией кисти, микрохирургией.

Александр Шугинов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Отделение выполняет различные высокотехнологичные операции по квотам, общее число которых в год превышает количество квотируемых операций в любой другой городской больнице Санкт-Петербурга.

Большая часть экстренных операций приходится именно на отделение травматологии и ортопедии 40-й больницы в Сестрорецке. Важную роль играет географическое расположение стационара. Он находится вблизи нескольких федеральных трасс и магистралей. Хирурги-травматологи имеют большой опыт по сочетанной и изолированной травме. Наличие мощного диагностического центра и налаженного взаимодействия между специалистами разных профилей позволяет незамедлительно начать хирургическое лечение.

Благодаря тому, что наша клиника является многопрофильной и располагает сосудистым центром, мы можем эффективно лечить травмы, сопровождающиеся повреждением магистральных сосудов, а также осложненные тромбозами. В случае, когда у пациента с травмой имеет место развитие какого-либо иного состояния, не связанного с опорно-двигательным аппаратом, он также получит квалифицированную всеобъемлющую помощь наших коллег, таких как терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги, ЛОР-врачи и многие другие. Мультидисциплинарный подход к лечению пациента, в некоторых случаях, позволяет нам осуществлять лечение в тех случаях, когда другие учреждения отказались.

Александр Шугинов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Лечение черепно-мозговых травм в Петербурге

Полгода назад Михаил гулял по одному из Кронштадтских фортов, оступился и упал с пирса. Внизу оказалась каменная подложка. Мужчина ударился головой и получил тяжелую черепно-мозговую травму. У него диагностировали многооскольчатый вдавленный открытый перелом с повреждением вещества головного мозга.

Приехала скорая помощь практически мгновенно. Я считаю, что в рамках той ситуации, в которой я был, мне просто повезло, что скорая действовала очень грамотно, но и я сразу попал в операционную.

Михаил, пациент СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Нейрохирурги 40 больницы прооперировали Михаила в экстренном порядке. Мужчине удалили поврежденные фрагменты костей черепа для создания дополнительных резервов на случай прогрессирования отека головного мозга. Спустя полгода Михаил вновь вернулся в стационар уже для реконструктивной операции.

До операции пациенту была выполнена компьютерная томография. На ее основании была изготовлена литографическая модель, на которой представлена часть черепа с посттравматическим дефектом. С помощью моделирования изготовлен имплант, который будет использоваться для закрытия дефекта. Этот имплант в точности повторяет удаленный в ходе операции костный лоскут. Сейчас мы планируем выполнить замещение этого удаленного костного дефекта, тем самым выполнив полноценную реконструкцию и восстановление целостности кости черепа.

Александр Кулешов, нейрохирург СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Лечение в больнице 40 Сестрорецк

Лечение в стационаре Городской больницы №40 можно получить по федеральным и городским квотам. В частности, они покрывают расходы на операции при нейроонкологических заболеваниях головного и спинного мозга, последствиях черепно-мозговых травм. Кроме того, специалисты лечат по квотам дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, которые приводят к образованию грыжи с болевым синдромом и чувствительными нарушениями. Нейрохирурги 40-й больницы используют методику эндоскопического удаления грыжи.

Все манипуляции происходят в просвете эндоскопа, диаметр которого порядка 7 мм. Зона доступа определяется размером этого эндоскопа. Не происходит почти никакой мышечной травмы, в послеоперационном периоде пациент не испытывает никакого дискомфорта, обусловленного болевым синдромом в зоне вмешательства, и не происходит никакой костной резекции, что никак не дестабилизирует структуры позвоночника. Все это позволяет с минимальной травматичностью произвести вмешательство, и пациент буквально в считанные часы после операции встает на ноги и, как правило, на следующий день уже уходит домой.

Александр Кулешов, нейрохирург СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника

Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в позвоночнике, являются одними из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Эти изменения имеют совершенно разный характер, в частности, это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и т.д.

По статистике более 80 % населения Земли так или иначе сталкивались с патологическими изменениями в позвоночнике. Ситуацию усугубляет образ жизни современного человека: плохая экология, сидячая работа, вредные привычки и неправильное питание.

Когда позвоночник перестает справляться с нагрузкой, возникает фасет-синдром, являющийся основной причиной болей в спине. Консервативная терапия, физиопроцедуры, гимнастика и плавание помогают лишь на начальном этапе и не всегда снимают болевой синдром. Побороть боль поможет радиочастотная денервация фасеточных суставов. Эту процедуру ежедневно проводят в стационере 40-й больницы Сестрорецка.

Под контролем специального рентгеновского оборудования мы устанавливаем электрод, подводим его к веточке нерва, которая отвечает за эти болевые ощущения. Под действием радиочастотных токов разрушается эта веточка, и прерывается паталогическая цепочка, которая формируется и вызывает болевые ощущения в спине. Эффективность этой процедуры от полугода до года.

Юрий Корженевский, нейрохирург СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Эндопротезирование суставов

Большим спросом в травматолого-ортопедическом отделении 40-й больницы пользуется эндопротезирование плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов с использованием американских и немецких эндопротезов. Самой востребованной операцией является эндопротезирование тазобедренного сустава. В некоторых случаях ее делают в экстренном порядке по неотложным показаниям.

Это делается тогда, когда у пациента случается перелом шейки бедра. В данном случае мы, как правило, имеем дело с тяжелой группой пациентов – это обычно пожилые люди старше 70-80-90 лет. Применяются специальные протезы, которые меньше наносят травмы, они чуть менее позволяют вести активный образ жизни, но они позволяют пациенту решать все свои бытовые проблемы.

Александр Шугинов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Во время эндопротезирования специалисты Городской больницы №40 используют высокотехнологичное оборудование – систему компьютерной навигации. В нее вводят анатомические параметры и создают модель, которая подсказывает, под каким углом и на каком расстоянии необходимо разместить протез.

У нас очень большой опыт работы с навигационными системами, они позволяют нам выполнить операцию с точностью до 1 градуса и 1 миллиметра. Это значительно улучшает отдаленный результат.

Александр Шугинов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Артроскопия суставов в СПб

Особое место в практике травматологов-ортопедов 40-й больницы Сестрорецка занимает артроскопия коленного, плечевого, локтевого, голеностопного и лучезапястного суставов. Операция является малоинвазивной, что обеспечивает меньшую травматичность и быстрое восстановление.

Мы не делаем больших разрезов. Выполняется несколько проколов кожи, в полость сустава плечевого и субакромиального пространства ставится видеокамера и под контролем видеокамеры при помощи специальных инструментов мы выполняем все манипуляции.

Сергей Фомичев, травматолог-ортопед СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Молодым пациентам, как правило, делают такую операцию при вывихе плечевого сустава. В основном, такие травмы получают спортсмены. Людям старше 50 лет артроскопия требуется для того, чтобы восстановить вращательную манжету, то есть восстановить мышцы, которые отводят руку, заводят ее за голову и т.д.

Хирургия конечностей

Заболевание стопы – это примерно пятая часть всех ортопедических патологий у взрослого населения. Чаще всего на деформацию и боль в передней части стопы жалуются женщины, что связано с гормональным фоном.

Операцию по реконструкции стопы хирурги 40-й больницы советуют проводить в зрелом возрасте. Она противопоказана нерожавшим женщинам, поскольку измененный во время беременности и после родов гормональный фон может перечеркнуть все усилия врачей.

Чем старше, тем лучше оперировать. Пока пациент молод и социализирован, эту операцию лучше немного отсрочить.

Анатолий Анцупов, травматолог-ортопед СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Процесс реабилитации зависит от многих факторов: возраста, деформации и т.п. Минимальный срок восстановления после операции – примерно 3 недели, максимальный – до 8 недель.

После операции пациент сразу же мобилен. Он передвигается в специальной обуви, ему делают перевязки, через 3 недели снимаются косметические швы, и человек возвращается в строй.

Анатолий Анцупов, травматолог-ортопед СПб ГБУЗ "Городская больница №40"

Реабилитация в Городской больнице №40

Отделение травматологии и ортопедии в Городской больнице №40 работает в режиме фаст-трек. Это означает, что на следующий день после операции пациентов ставят на ноги и готовят к выписке. В среднем в стационаре лежат 5-6 дней.

По словам медиков, чем быстрее пациент встанет на ноги, тем лучше для него как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Травматология – одна из тех врачебных специальностей, где результат виден практически сразу. Человек вновь может двигаться, а значить вести полноценную жизнь.